Online inschrijven jeugd

Ik geef me op voor:*
Naam*
Voornaam Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Stad Postcode
Telefoon*
E-mailadres*
Geboortedatum*
Geslacht*
- Jongen
- Meisje
Aantal jaren gespeeld
Eerste voorkeursdag
Tweede voorkeursdag
Machtiging (IBAN) bankrekeningnummer*
Naam rekeninghouder*
Bovenstaande cursist verleent een machtiging aan Tennisschool Van der Laan om de lesgelden tot wederopzegging te incasseren van bovenstaand rekeningnummer.
Opmerking(en)